Нипертен таб ппо 2,5мг №30

Тип препарата
лекарственный препарат

Фармакологическая группа
бета1-адреноблокатор селективный

Рецептурный препарат
да

Действующее вещество
бисопролол

Форма выпуска
таблетки

Область применения
при сердечно-сосудистых заболеваниях

Фармакологическое действие
гипотензивное; бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя 1-адренорецепторы сердца

Показания к применению
артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия; хроническая сердечная недостаточность

Состав
1 таблетка содержит: ядро: действующее вещество: бисопролола фумарат (2,50 мг); вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (95,50 мг), карбоксиметил крахмал натрия (15,00 мг), повидон (2,00 мг), кремния диоксид коллоидный (1,0 мг), магния стеарат (1,00 мг); оболочка пленочная: гипромеллоза (1,33 мг), макрогол 400 (0,42 мг), титана диоксид (Е 171) (0.42 мг), тальк (0,83 мг)

Взаимодействие
нерекомендуемые комбинации: антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда; блокаторы "медленных" кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости; в частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим -адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде; гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса; резкая отмена, особенно до отмены -адреноблокаторов, может увеличить риск развития "рикошетной" артериальной гипертензии; антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда; БМКК, производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии; у пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца; антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости; действие -адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС); парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии; гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться; признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться; подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных -адреноблокаторов; средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии; сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и, таким образом, к развитию брадикардии; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола; одновременное применение препарата с -адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов; применение бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и -адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД; подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных - адреноблокаторов; гипотензивные средства так же, как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола; мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии; ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект -адреноблокаторов; одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза

Противопоказания
повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ препарата; острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; кардиогенный шок; атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора; синдром слабости синусового узла; синоатриальная блокада; тяжелая брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин); тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.); тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; возраст до 18 лет; с осторожностью: проведение десенсибилизирующей терапии, стенокардия Принцметала, гипертиреоз, сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV блокада I степени, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), тяжелые нарушения функции печени, псориаз, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3-х месяцев, строгая диета

Дозировка
внутрь, 1 раз в сутки с небольшим количеством жидкости, утром, независимо от времени приема пищи; таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок; артериальная гипертензия и стабильная стенокардия: во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента; обычно начальная доза составляет 5 мг препарата 1 раз в сутки; при необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки; при лечении артериальной гипертензии и стабильной стенокардии максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг препарата 1 раз в сутки; хроническая сердечная недостаточность: стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), -адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов; начало лечения ХСН препаратом требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля; предварительным условием для лечения препаратом является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения; лечение ХСН препаратом начинается в соответствии со следующей схемой титрования; при этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась; рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг) 1 раз в сутки; в зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг 1 раз в сутки; каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели; если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы; максимальная рекомендованная доза при лечении ХСН составляет 10 мг препарата 1 раз в сутки; во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН; усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата; во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия; в этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии; также может потребоваться временное снижение дозы препарата или его отмена; после стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение; лечение препаратом обычно является долговременной терапией; при нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно коррекции дозы не требуется; при тяжелом нарушении функции почек (КК менее 20 мл/мин.) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг; увеличение дозы у таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью

Применение при беременности
возможно в том случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода

Побочные действия
нарушения со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, потеря сознания; нарушения психики: депрессия, бессонница, галлюцинации, ночные кошмары; нарушения со стороны органа зрения: уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит; нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нарушение слуха; нарушения со стороны сердца и сосудов: брадикардия (у пациентов с ХСН), усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с ХСН), ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД, особенно у пациентов с ХСН, нарушение AV проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия; нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе, аллергический ринит; нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, запор; нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей, гепатит; нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: мышечная слабость, судороги мышц; нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожных покровов, алопеция; -адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь; нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нарушение потенции; общие расстройства и нарушения в месте введения: астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость; лабораторные и инструментальные данные: повышение концентрации триглицеридов и активности "печеночных" трансаминаз (аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ)) в плазме крови

Передозировка
симптомы: AV блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия; лечение: при возникновении передозировки, прежде всего, необходимо прекратить приём препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию; при выраженной брадикардии: внутривенное введение атропина; если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием; иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма; при выраженном снижении АД: внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов; при AV блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение α- и -адреномиметиками, такими как эпинефрин (адреналин); в случае необходимости - постановка искусственного водителя ритма; при обострении течения ХСН: внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров; при бронхоспазме: применение бронходилататоров, в том числе 2-адреномиметиков и/или аминофиллина; при гипогликемии: внутривенное введение декстрозы (глюкозы)

Условия хранения
хранить при температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте

Особые указания
не прерывайте лечение препаратом резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца; лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС; если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно; контроль за состоянием пациентов, принимающих препарат, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 месяца), проведение электрокардиограммы, определение концентрации глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев); у пациентов пожилого возраста рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяцев); следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости консультации врача при ЧСС менее 60 уд/мин; перед началом терапии рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом; при бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств; у пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы 2-адреномиметиков; у "курильщиков" эффективность -адреноблокаторов ниже; -адреноблокаторы, включая препарат, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием -адреноблокаторов; терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект; при проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады -адренорецепторов; если необходимо прекратить терапию препаратом перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно и завершать за 48 часов до проведения общей анестезии; следует предупредить врача-анестезиолога о том, что вы принимаете препарат; у пациентов с опухолью надпочечников (феохромоцитомой) препарат может применяться только на фоне одновременного применения α-адреноблокаторов; при лечении препаратом симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза) могут маскироваться; пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости