Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии.
Рецептурный препарат
Лекарственная форма: уп.
Производитель: Белупо лекарства и косметика д.д.
Страна: Хорватия
Код: 22381
Тип препарата
лекарственный препарат
Фармакологическая группа
антипсихотическое средство (нейролептик)
Рецептурный препарат
да
Действующее вещество
арипипразол
Форма выпуска
таблетки
Область применения
при заболеваниях нервной системы
Фармакологическое действие
антипсихотик, стабилизирующий уровень дофамина, высоко эффективный в отношении продуктивных и негативных симптомов шизофрении
Показания к применению
шизофрения: острые приступы и поддерживающая терапия; биполярное расстройство I типа: маниакальные эпизоды и поддерживающая терапия с целью предотвращения рецидивов у пациентов с биполярным расстройством I типа, недавно перенесших маниакальный или смешанный эпизод; дополнение к терапии препаратами лития или вальпроевой кислоты для лечения маниакальных или смешанных эпизодов в рамках биполярного расстройства I типа при наличии психотических симптомов или без них и поддерживающая терапия с целью предотвращения рецидивов у пациентов с биполярным расстройством I типа; дополнение к антидепрессивной терапии при большом депрессивном расстройстве
Состав
одна таблетка содержит: активное вещество: арипипразол 10,00 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 61,23 мг, крахмал кукурузный - 10,45 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 10,45 мг, гипролоза - 1,90 мг, магния стеарат - 0,95 мг, краситель железа оксид красный (Е172) 0,02 мг
Взаимодействие
арипипразол может усилить эффект антигипертензивных препаратов, поскольку обладает антагонистическим действием в отношении альфа1-адренорецепторов; механизм действия арипипразола связан с влиянием на центральную нервную систему, это необходимо учитывать при совместном применении с другими лекарственными средствами, обладающими центральным действием; следует соблюдать осторожность при одновременном применении арипипразола и лекарственных препаратов, вызывающих удлинение интервала QT или нарушающих электролитный баланс
Противопоказания
гиперчувствительность к арипипразолу или к любому компоненту препарата;
возраст до 18 лет; дефицит лактазы, редкая наследственная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция; с осторожностью: у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца или перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и нарушения проводимости), цереброваскулярными заболеваниями и состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии (обезвоживание, гиповолемия и прием гипотензивных препаратов) в связи с возможностью развития ортостатической гипотензии; у пациентов с судорожными приступами или страдающих заболеваниями, при которых возможны судороги; у пациентов с повышенным риском гипертермии (например, при интенсивных физических нагрузках, перегревании, приеме м-холиноблокаторов, при обезвоживании из-за способности нейролептиков нарушать терморегуляцию); у пациентов с повышенным риском аспирационной пневмонии из-за риска нарушения моторной функции пищевода и аспирации; у пациентов, страдающих ожирением, и при наличии сахарного диабета в семейном анамнезе; у пациентов с высоким риском суицида (психотические заболевания, биполярные расстройства, большое депрессивное расстройство); у лиц в возрасте 18-24 года в связи с риском развития суицидального поведения
Дозировка
шизофрения: рекомендуемая начальная доза - от 10 мг до 15 мг один раз в сутки, независимо от приема пищи; поддерживающая доза - 15 мг в сутки; в клинических исследованиях показана эффективность препарата в дозах от 10 мг до 30 мг в сутки; максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг; маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве: в качестве монотерапии рекомендуемая начальная доза - 15 мг один раз в сутки, независимо от приема пищи; при необходимости изменение дозы следует проводить с интервалом не менее 24 ч; в клинических исследованиях показана эффективность препарата в дозах от 15 мг до 30 мг в сутки в течение 3-12 недель; безопасность препарата в дозах более 30 мг в сутки в клинических исследованиях не оценивалась; при наблюдении за пациентами с биполярным расстройством I типа, перенесшими маниакальный или смешанный эпизод, у которых отмечалась стабилизация симптомов на фоне приема арипипразола в течение 6 недель в дозе 15 мг в сутки или 30 мг в сутки при начальной дозе 30 мг в сутки, затем - 6 месяцев и далее - в течение 17 месяцев, установлен благоприятный эффект такой поддерживающей терапии; следует периодически обследовать пациентов для определения необходимости продолжения поддерживающей терапии; дополнение к терапии препаратами лития или вальпроевой кислоты при биполярном расстройстве I типа: рекомендуемая начальная доза - от 10 мг до 15 мг один раз в сутки, независимо от приема пищи; поддерживающая доза - 15 мг в сутки; доза может быть увеличена до 30 мг в сутки в зависимости от клинических показаний; при наблюдении за пациентами с биполярным расстройством I типа установлен благоприятный эффект поддерживающей терапии арипипразолом в дозе от 10 мг до 30 мг в сутки в качестве дополнения к терапии препаратами лития или вальпроевой кислоты; следует периодически обследовать пациентов для определения необходимости продолжения поддерживающей терапии; дополнительная терапия при большом депрессивном расстройстве: рекомендуемая начальная доза - 5 мг в сутки, независимо от приема пищи; при необходимости и хорошей переносимости суточную дозу можно еженедельно увеличивать на 5 мг до максимальной - не более 15 мг в сутки; длительность терапии по всем указанным выше показаниям не установлена; необходимо регулярно проводить обследование пациента на предмет возможности отмены терапии
Применение при беременности
применять при беременности, только если потенциальная польза применения для матери превышает возможный риск для плода
Побочные действия
психические расстройства: часто – беспокойство, бессонница, тревожность; нечасто – депрессия, повышенная сексуальность; нарушения со стороны нервной системы: часто – экстрапирамидные расстройства, акатизия, тремор, головокружение, сонливость, седативный эффект, головная боль; нарушения со стороны органа зрения: часто – нечеткость зрения; нечасто – диплопия; нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – тахикардия, ортостатическая гипотензия; нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – диспепсия, рвота, тошнота, запор, гиперсекреция слюны; общие нарушения: часто – усталость
Передозировка
симптомы: летаргия, повышение артериального давления, сонливость, тахикардия, потеря сознания, тошнота, рвота, диарея; у госпитализированных пациентов не выявлено клинически значимых изменений основных физиологических показателей, лабораторных параметров и ЭКГ; лечение: контроль жизненно важных функций, ЭКГ для выявления возможной аритмии, поддерживающая терапия, обеспечение проходимости дыхательных путей, оксигенация, эффективная вентиляция легких, активированный уголь, симптоматическое лечение, тщательное медицинское наблюдение до исчезновения всех симптомов; данных о применении гемодиализа при передозировке арипипразола нет; благоприятный эффект этого метода маловероятен, поскольку арипипразол не выводится почками в неизмененном виде и в значительной мере связывается с белками плазмы
Условия хранения
при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте
Особые указания
терапевтическое действие антипсихотических препаратов развивается в течение нескольких дней до нескольких недель; в этот период необходимо наблюдать за состоянием пациента; суицидальные попытки: явления суицидального поведения свойственно при психозах и переменах настроения, в некоторых случаях оно наблюдается сразу же после начала или изменения лечения антипсихотическими препаратами, включая лечение арипипразолом; при лечении антипсихотическими препаратами необходимо наблюдать за пациентами, входящими в группу повышенного риска; результаты одного эпидемиологического исследования показали, что у пациентов с шизофренией или биполярным расстройством не наблюдалось повышенного риска суицидальности при лечении арипипразолом, по сравнению с другими антипсихотическими препаратами; недостаточно клинических данных, чтобы оценить этот риск у более молодых пациентов (в возрасте младше 18 лет), однако есть основания предполагать, что риск сохраняется через 4 недели лечения антипсихотическими препаратами, включая арипипразол; сердечно-сосудистые заболевания: арипипразол следует применять с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, нарушения сердечной проводимости в анамнезе), нарушениями мозгового кровообращения, состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии (обезвоживание, гиповолемия, терапия антигипертензивными средствами) или гипертензии, включая эссенциальную или злокачественную; при применении антипсихотических препаратов были зарегистрированы случаи венозной тромбоэмболии; поскольку пациенты, проходящие лечение антипсихотическими препаратами, зачастую имеют приобретенные факторы риска для развития венозной тромбоэмболии, необходимо определить все возможные факторы риска развития венозной тромбоэмболии до начала и во время лечения препаратом Арипризол с проведением профилактических мер; нарушения проводимости: в клинических исследованиях арипипразола частота возникновения удлинения интервала QT была сопоставима с группой плацебо. Арипипразол, как и другие антипсихотические препараты, следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в семейном анамнезе удлинение интервала QT; поздняя дискинезия: в клинических исследованиях, продолжавшихся менее 1 года, в ходе лечения арипипразолом наблюдались нечастые случаи о дискинезии, требующей срочного лечения; если у пациента при лечении препаратом Арипризол появляются признаки и симптомы поздней дискинезии, следует рассмотреть возможность снижения дозы или прекращения лечения; симптомы дискинезии могут временно усилиться или даже впервые появиться после отмены терапии; прочие экстрапирамидные нарушения; в клинических исследованиях арипипразола у детей наблюдались акатизия и паркинсонизм; в случае появления признаков и симптомов прочих экстрапирамидных нарушений следует рассмотреть возможность снижения дозы арипипразола с последующим наблюдением за пациентом; злокачественный нейролептический синдром (ЗНС): злокачественный нейролептический синдром является потенциально опасной для жизни совокупностью симптомов, связанных с применением антипсихотических препаратов; в клинических исследованиях во время лечения арипипразолом наблюдались редкие случаи ЗНС, который проявляется гиперпирексией, мышечной ригидностью, нарушениями психики и нестабильностью вегетативной нервной системы (нерегулярный пульс и артериальное давление, тахикардия, потливость, сердечная аритмия); кроме того, в некоторых случаях возникают увеличение активности КФК, миоглобинурия (рабдомиолиз) и острая почечная недостаточность; в случае возникновения симптомов ЗНС или необъяснимой лихорадки все нейролептики, включая препарат Арипризол, следует отменить; судороги: клинических исследованиях в ходе лечения арипипразолом наблюдались нечастые случаи появления судорог; поэтому, арипипразол следует применять с осторожностью у пациентов с судорогами в анамнезе и риском их развития; психозы, связанные со старческой деменцией: в трех плацебо-контролируемых клинических исследованиях применения арипипразола у пожилых пациентов (средний возраст 82,4 года, возрастной диапазон 56-99 лет) с психозом, обусловленным болезнью Альцгеймера, наблюдалось повышение риска летального исхода по сравнению с группой плацебо; смертность при приеме арипипразола составила 3,5 % по сравнению с 1,7 % в группе плацебо. Несмотря на то, что причины смерти различались, основными причинами большинства смертельных случаев были либо нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (включая сердечную недостаточность, внезапную смерть), либо развитие инфекции (включая пневмонию); в ходе этих же клинических исследований у пожилых пациентов (средний возраст 84 года, возрастной диапазон 78-88 лет) сообщалось о развитии цереброваскулярных нежелательных реакций (включая инсульт, транзиторную ишемическую атаку), в том числе с летальным исходом.; в целом, у 1,3 % пациентов при лечении арипипразолом наблюдались цереброваскулярные нежелательные реакции по сравнению с 0,6 % пациентов, получавших плацебо; это различие не было статистически значимым; тем не менее, в одном из этих исследований фиксированной дозы арипипразола выявлена значимая взаимосвязь дозы с цереброваскулярными нежелательными реакциями; арипризол не рекомендуется для применения у пациентов с психозами, обусловленными деменцией: гипергликемия и сахарный диабет; гипергликемия, в отдельных случаях выраженная и сопровождающаяся кетоацидозом или гиперосмолярной комой с летальным исходом, была отмечена у пациентов, принимавших атипичные нейролептики; связь между приемом атипичных нейролептиков и нарушениями гипергликемического типа остается неясной; в клинических исследованиях применения арипипразола не наблюдалось существенного различия в частоте нежелательных реакций, сопровождающихся гипергликемией (включая диабет) или в изменении лабораторных величин гликемии по сравнению с группой плацебо; пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет, при приеме атипичных нейролептиков должны регулярно проводить определение концентрации глюкозы в крови; пациенты, у которых присутствуют факторы риска развития сахарного диабета (ожирение, наличие сахарного диабета в семейном анамнезе), при приеме атипичных нейролептиков должны проводить определение концентрации глюкозы в крови в начале курса и периодически в процессе приема препарата; пациентов, принимающих атипичные нейролептики, необходим постоянный мониторинг симптомов гипергликемии (повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, полифагия, слабость); особое внимание следует уделять пациентам с сахарным диабетом и факторами риска его развития; гиперчувствительность: как и при применении других лекарственных препаратов, при приеме арипипразола могут развиваться реакции гиперчувствительности в виде аллергических симптомов; увеличение массы тела: увеличение массы тела обычно наблюдается у пациентов с шизофренией и биполярной манией вследствие развития сопутствующих заболеваний, использования антипсихотических препаратов, которые вызывают увеличение массы тела, нездорового образа жизни, которые могут привести к острым осложнениям; сообщения о случаях увеличения массы тела были получены в постмаркетинговый период у пациентов, которые принимали арипипразол; обычно данные нежелательные реакции наблюдались у пациентов при наличии значимых факторов риска, таких как, сахарный диабет, заболевание щитовидной железы или аденома гипофиза; в рамках клинических исследований прием арипипразола не вызывал клинически значимое увеличение массы тела; в клинических исследованиях пациентов подросткового возраста с биполярной манией при приеме арипипразола масса тела увеличивалась через 4 недели лечения; необходим постоянный мониторинг массы тела у пациентов подросткового возраста с биполярной манией; если увеличение массы тела клинически значимо, необходимо снизить дозу арипипразола; дисфагия: при применении нейролептиков отмечались случаи нарушений перистальтики пищевода и, как следствие, аспирационная пневмония; препарат следует назначать с осторожностью пациентам с факторами риска развития аспирационной пневмонии; патологическое влечение к азартным играм; в пострегистрационный период были зарегистрированы сообщения о патологическом влечении к азартным играм у пациентов, принимающих арипипразол, независимо от того, было ли у этих пациентов патологическое влечение к азартным играм в анамнезе; пациенты, имеющие в анамнезе патологическое влечение к азартным играм, могут подвергаться повышенному риску развития этого расстройства и должны находиться под тщательным наблюдением при применении арипипразола; лактоза: препарат Арипризол содержит в составе лактозу, поэтому его не рекомендуется принимать пациентам, имеющим редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией; пациенты с сопутствующим синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ); несмотря на высокую частоту сочетания биполярного расстройства I типа и СДВГ, имеются очень ограниченные данные по безопасности одновременного применения арипипразола и психостимуляторов, поэтому следует соблюдать осторожность в случае их совместного применения