Рамиприл-Акрихин таб 10мг №30

Тип препарата
лекарственный препарат

Фармакологическая группа
ингибиторы АПФ

Рецептурный препарат
да

Действующее вещество
рамиприл

Форма выпуска
таблетки

Область применения
при сердечно-сосудистых заболеваниях

Фармакологическое действие
гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое

Показания к применению
артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий

Состав
1 таблетка содержит: активное вещество: рамиприл (10 мг); вспомогательные вещества: магния стеарат (2 мг), тальк (4 мг), карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмала гликолят) (4 мг), целлюлоза микрокристаллическая (70 мг), краситель железа оксид красный (железа оксид красный) (0,2 мг), лактозы моногидрат (сахар молочный) (109,8 мг) (вспомогательные вещества могут меняться в зависимости от производителя; необходимо ознакомиться с инструкцией)

Взаимодействие
при одновременном применении комбинации амлодипин + телмисартан с рамиприлом возможно усиление гипотензивного действия; ацетилсалициловая кислота снижает гипонатриемический и гипотензивный эффекты рамиприла; буметанид, индапамид, метилдопа, гидрохлоротиазид, нитроглицерин, триамтерен, фуросемид, хлорталидон, рисперидон и верапамил усиливают гипотензивный эффект рамиприла; диклофенак: рамиприл повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии; на фоне ибупрофена ослабляется гипотензивный эффект рамиприла; индометацин при совместном приеме усиливает задержку калия, повышает (взаимно) риск развития гиперкалиемии; калия хлорид увеличивает (взаимно) риск гиперкалиемии; кетопрофен, целекоксиб, фенопрофен, фенилбутазон, мефенамовая кислота, сулиндак, набуметон, напроксен, рофекоксиб, пироксикам и кеторолак повышают (взаимно) риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии; на фоне мелоксикама снижается гипотензивный эффект, возрастает риск развития почечной недостаточности; спиронолактон тормозит высвобождение альдостерона, значительно увеличивает риск развития гиперкалиемии; потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов, угнетающее действие алкоголя на ЦНС; уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками; повышает плазменный уровень дигоксина и лития (увеличивает токсичность); циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии; средства, оказывающие миелодепрессивное действие, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом

Противопоказания
гиперчувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ; беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет, гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики, гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; первичный гиперальдостеронизм; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) или гемодиализ; гемодиализ; нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими средствами; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; экстракорпоральные виды лечения, приводящие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как гемодиализ или гемофильтрация с определенными высоко проточными мембранами (полиакрилонитриловые мембраны) и аферез липопротеинов низкой плотности с декстрана сульфатом (высокий риск развития тяжелых анафилактоидных реакций); гипосенсибилизирующая терапия при реакциях повышенной чувствительности к ядам перепончатокрылых насекомых, таких как пчелы, осы; одновременное применение с алискиреном и аликиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин); недостаточность лактазы, непереносимости галактозы, или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы (из-за содержания в составе препарата лактозы); одновременное применение с антагонистами рецепторов к ангиотензину II у пациентов с диабетической нефропатией; с осторожностью: тяжелые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия и другие системные коллагенозы), гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; злокачественная артериальная гипертензия, супрессия костного мозга (лейкопения, тромбоцитопения), недостаточность коронарного или мозгового кровообращения, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; аортальный, митральный стеноз или другие обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; выраженные нарушения функции печени, хронические обструктивные заболевания легких, сахарный диабет (из-за риска развития гиперкалиемии), тяжелая почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина выше 300 мкмоль/л или 3,5 мг/дл) и гиперкалиемия (выше 5,5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, проведение диализных процедур, обезвоживание организма, первичный альдостеронизм, одновременный прием с иммунодепрессантами и салуретиками, пожилой возраст

Дозировка
внутрь, при гипертензии - начальная доза - 2,5 мг 1 раз в сутки, при длительной терапии - 2,5-20 мг/сут в 1-2 приема; при сердечной недостаточности в постинфарктном периоде в начальной дозе по 2,5 мг 2 раза в сутки; в случае неэффективности - по 5 мг 2 раза в сутки, при выраженной гипотензии или на фоне диуретиков - по 1,25 мг 2 раза в сутки; при почечной недостаточности (клубочковая фильтрация менее 40 мл/мин и уровень креатинина более 0,22 ммоль/л) начальная доза составляет 1/4 обычной с постепенным увеличением до 5 мг/сут (не более)

Применение при беременности
противопоказан

Побочные действия
со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, в том числе постуральная, стенокардия, синкопе, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, вертиго, боль в грудной клетке, аритмия, сердцебиение, гемолитическая анемия, миелодепрессия, панцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, васкулит; со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, сухость в полости рта или повышение слюноотделения, анорексия, диспепсия, дисфагия, запор, боль в животе, гастроэнтерит, панкреатит, гепатит, нарушение функции печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени с летальным исходом), изменение уровня трансаминаз; со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения, цереброваскулярные нарушения, амнезия, сонливость, судороги, депрессия, расстройство сна, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, понижение слуха, нарушение зрения; со стороны респираторной системы: непродуктивный кашель, инфекции верхних дыхательных путей, диспноэ, фарингит, синусит, ринит, трахеобронхит, ларингит, бронхоспазм; со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия, олигурия, отеки, импотенция; со стороны кожных покровов: крапивница, пруриго, сыпь, многоформная эритема, фотосенсибилизация; прочие: уменьшение массы тела, анафилактоидные реакции, повышение уровня азота мочевины и креатинина, ангионевротический отек , артралгия/артрит, миалгия, лихорадка, повышение титра антинуклеарных антител, гиперкалиемия, изменение активности ферментов, концентрации билирубина, мочевой кислоты, глюкозы

Передозировка
симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ангионевротический отек, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения; лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание других кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (подкожно или внутривенно), гидрокортизон (внутривенно), антигистаминные средства

Условия хранения
в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

Особые указания
до начала лечения (за 1 нед.) предшествующую антигипертензивную терапию, в том числе диуретиками следует отменить (при невозможности отмены диуретиков необходимо уменьшить дозы и скорректировать водно-электролитный баланс); у больных со злокачественным течением гипертензии дозы увеличивают постепенно, каждые 24 ч под контролем АД до достижения максимального эффекта; во время терапии необходим мониторинг АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед началом лечения, первые 3-6 мес. лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты; при развитии у больного гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение доз); при развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение прекращают; следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций); следует иметь в виду, что при использовании рамиприла у больных с аутоиммунными заболеваниями и синдромами, увеличивается риск развития нейтропении; рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения; с осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания