Рамиприл-Акрихин таб 5мг №30

Тип препарата
лекарственный препарат

Фармакологическая группа
ингибиторы АПФ

Рецептурный препарат
да

Действующее вещество
рамиприл

Форма выпуска
таблетки

Область применения
при сердечно-сосудистых заболеваниях

Фармакологическое действие
гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое

Показания к применению
артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий

Состав
действующее вещество: рамиприла – 5 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 143.5 мг, магния стеарат 1.5 мг

Взаимодействие
при одновременном применении комбинации амлодипин + телмисартан с рамиприлом возможно усиление гипотензивного действия; ацетилсалициловая кислота снижает гипонатриемический и гипотензивный эффекты рамиприла; буметанид, индапамид, метилдопа, гидрохлоротиазид, нитроглицерин, триамтерен, фуросемид, хлорталидон, рисперидон и верапамил усиливают гипотензивный эффект рамиприла; диклофенак: рамиприл повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии; на фоне ибупрофена ослабляется гипотензивный эффект рамиприла; индометацин при совместном приеме усиливает задержку калия, повышает (взаимно) риск развития гиперкалиемии; калия хлорид увеличивает (взаимно) риск гиперкалиемии; кетопрофен, целекоксиб, фенопрофен, фенилбутазон, мефенамовая кислота, сулиндак, набуметон, напроксен, рофекоксиб, пироксикам и кеторолак повышают (взаимно) риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии; на фоне мелоксикама снижается гипотензивный эффект, возрастает риск развития почечной недостаточности; спиронолактон тормозит высвобождение альдостерона, значительно увеличивает риск развития гиперкалиемии; потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов, угнетающее действие алкоголя на ЦНС; уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками; повышает плазменный уровень дигоксина и лития (увеличивает токсичность); циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии; средства, оказывающие миелодепрессивное действие, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом

Противопоказания
гиперчувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ; беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет, гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики, гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; первичный гиперальдостеронизм; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) или гемодиализ; гемодиализ; нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими средствами; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; экстракорпоральные виды лечения, приводящие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как гемодиализ или гемофильтрация с определенными высоко проточными мембранами (полиакрилонитриловые мембраны) и аферез липопротеинов низкой плотности с декстрана сульфатом (высокий риск развития тяжелых анафилактоидных реакций); гипосенсибилизирующая терапия при реакциях повышенной чувствительности к ядам перепончатокрылых насекомых, таких как пчелы, осы; одновременное применение с алискиреном и аликиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин); недостаточность лактазы, непереносимости галактозы, или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы (из-за содержания в составе препарата лактозы); одновременное применение с антагонистами рецепторов к ангиотензину II у пациентов с диабетической нефропатией; с осторожностью: тяжелые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия и другие системные коллагенозы), гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; злокачественная артериальная гипертензия, супрессия костного мозга (лейкопения, тромбоцитопения), недостаточность коронарного или мозгового кровообращения, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; аортальный, митральный стеноз или другие обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; выраженные нарушения функции печени, хронические обструктивные заболевания легких, сахарный диабет (из-за риска развития гиперкалиемии), тяжелая почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина выше 300 мкмоль/л или 3,5 мг/дл) и гиперкалиемия (выше 5,5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, проведение диализных процедур, обезвоживание организма, первичный альдостеронизм, одновременный прием с иммунодепрессантами и салуретиками, пожилой возраст

Дозировка
внутрь, при гипертензии - начальная доза - 2,5 мг 1 раз в сутки, при длительной терапии - 2,5-20 мг/сут в 1-2 приема; при сердечной недостаточности в постинфарктном периоде в начальной дозе по 2,5 мг 2 раза в сутки; в случае неэффективности - по 5 мг 2 раза в сутки, при выраженной гипотензии или на фоне диуретиков - по 1,25 мг 2 раза в сутки; при почечной недостаточности (клубочковая фильтрация менее 40 мл/мин и уровень креатинина более 0,22 ммоль/л) начальная доза составляет 1/4 обычной с постепенным увеличением до 5 мг/сут (не более)

Применение при беременности
противопоказан

Побочные действия
со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, в том числе постуральная, стенокардия, синкопе, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, вертиго, боль в грудной клетке, аритмия, сердцебиение, гемолитическая анемия, миелодепрессия, панцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, васкулит; со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, сухость в полости рта или повышение слюноотделения, анорексия, диспепсия, дисфагия, запор, боль в животе, гастроэнтерит, панкреатит, гепатит, нарушение функции печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени с летальным исходом), изменение уровня трансаминаз; со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения, цереброваскулярные нарушения, амнезия, сонливость, судороги, депрессия, расстройство сна, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, понижение слуха, нарушение зрения; со стороны респираторной системы: непродуктивный кашель, инфекции верхних дыхательных путей, диспноэ, фарингит, синусит, ринит, трахеобронхит, ларингит, бронхоспазм; со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия, олигурия, отеки, импотенция; со стороны кожных покровов: крапивница, пруриго, сыпь, многоформная эритема, фотосенсибилизация; прочие: уменьшение массы тела, анафилактоидные реакции, повышение уровня азота мочевины и креатинина, ангионевротический отек , артралгия/артрит, миалгия, лихорадка, повышение титра антинуклеарных антител, гиперкалиемия, изменение активности ферментов, концентрации билирубина, мочевой кислоты, глюкозы

Передозировка
симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ангионевротический отек, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения; лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание других кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (подкожно или внутривенно), гидрокортизон (внутривенно), антигистаминные средства

Условия хранения
в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

Особые указания
до начала лечения (за 1 нед.) предшествующую антигипертензивную терапию, в том числе диуретиками следует отменить (при невозможности отмены диуретиков необходимо уменьшить дозы и скорректировать водно-электролитный баланс); у больных со злокачественным течением гипертензии дозы увеличивают постепенно, каждые 24 ч под контролем АД до достижения максимального эффекта; во время терапии необходим мониторинг АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед началом лечения, первые 3-6 мес. лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты; при развитии у больного гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение доз); при развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение прекращают; следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций); следует иметь в виду, что при использовании рамиприла у больных с аутоиммунными заболеваниями и синдромами, увеличивается риск развития нейтропении; рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения; с осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания