Атенолол таб 50мг №30

Тип препарата
лекарственный препарат

Фармакологическая группа
бета1-адреноблокатор

Рецептурный препарат
да

Действующее вещество
атенолол

Форма выпуска
таблетки

Область применения
при сердечно-сосудистых заболеваниях

Фармакологическое действие
антиаритмическое

Показания к применению
артериальная гипертензия; профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала); нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия

Состав
1 таблетка содержит: активное вещество: атенолол (50 мг); вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; магния стеарат; карбоксиметилкрахмал натрия; кремния диоксид коллоидный; кальция гидрофосфат; тальк (вспомогательные вещества могут отличаться у разных производителей; необходимо ознакомиться с инструкцией)

Взаимодействие
при одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается; при совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия; одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия; гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды; при одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости; при одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии; одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД; при одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается; при прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола; одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина; применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови; фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД; при совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов; не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней; аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии; средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм); йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций; удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов; три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы; дегидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения

Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату, кардиогенный шок, атриовентрикулярная (AV) блокада II-III ст., выраженная брадикардия (ЧСС менее 45-50 уд./мин.), синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада, острая или хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), период лактации, одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); с осторожностью: сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия, аллергические реакции в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. эмфизема легких), AV блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст

Дозировка
внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости; артериальная гипертензия; лечение начинают с 50 мг 1 раз в сутки; для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием; дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта; стенокардия: начальная доза составляет 50 мг в сутки, ссли в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки; иногда возможно увеличение дозы до 200 мг один раз в сутки; пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования

Применение при беременности
противопоказан

Побочные действия
сердечно-сосудистая система: развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмии, брадикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, сердцебиение; центральная нервная система: головокружение, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, сонливость или бессонница, депрессия, галлюцинации, повышенная утомляемость, головная боль, слабость, "кошмарные" сновидения, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги; желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боль в животе, запор, изменение вкуса; дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа; гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз; эндокринная система: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние; метаболические реакции: гиперлипидемия; кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение течения псориаза, обратимая алопеция; органы чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит; влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия; лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия; прочие: боль в спине, артралгия, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД); частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата

Передозировка
симптомы: выраженная брадикардия, AV блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, чрезмерное снижение АД, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги; лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета2-адреномиметика сальбутамола; при нарушении AV проводимости, брадикардии – в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких – в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина; при хронической сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – в/в диазепам

Условия хранения
хранить при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте

Особые указания
контроль за больными, принимающими Атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес), у пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес); при тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию), при сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией; в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации; при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний; особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол, прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства; рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов; при применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами; нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда